Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk (LÖH)

Vad är läkemedels-överanvändningshuvudvärk?

Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk förkortas ibland LÖH, eller oftare MOH, Medication Overuse Headache. Det är en typ av kronisk huvudvärk som kan utvecklas när man tar triptaner, paracetamol (t.ex. Alvedon, Panodil) eller så kallade NSAID-preparat (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som exempelvis Naproxen, Ipren, Treo eller Diklofenak för ofta. När kroppen vänjer sig vid läkemedlet sänks smärttröskeln, och huvudvärken kommer tillbaka så fort preparatets effekt klingar av. Detta leder ofta till att man tar ytterligare en dos läkemedel – och en ond cirkel uppstår.

För personer med migrän kan MOH innebära att anfallen blir tätare och att den vanliga medicineringen, såväl förebyggande som anfallsmedicinering, inte ger samma effekt som tidigare. 

Hur känner man igen symtomen?

När man hamnar i en situation med många huvudvärksdagar och behöver ta mycket smärtstillande för att klara av vardagen, kan det efter ett tag vara svårt att veta vad som egentligen är den ursprungliga huvudvärken – och vad som orsakas av själva medicineringen. Huvudvärken som orsakas av för mycket läkemedel brukar upplevas som en dov, tryckande värk under mer än 15 dagar i månaden. Ofta är värken som mest påtaglig på morgonen, då effekten från föregående dags medicinering har gått ur kroppen. 

Vad är för mycket läkemedel?

För att undvika MOH finns det tydliga riktlinjer för hur ofta smärtstillande preparat kan användas:

• Triptaner och så kallade kombinationspreparat som innehåller flera aktiva substanser (t.ex. Citodon) bör inte användas mer än max 9 dagar per månad.
• Receptfria smärtstillande, som t.ex. paracetamol eller NSAID, bör inte användas mer än max 14 dagar per månad.

Om ovanstående medicinering upplevs otillräcklig är det viktigt att patientens behandlingsplan ses över.

Att bli fri från huvudvärk orsakad av läkemedel

För att kunna bedöma och behandla den ursprungliga huvudvärken är det nödvändigt att först bli av med den huvudvärk som orsakas av överanvändning av läkemedel. Detta görs genom så kallad avgiftning och sker i samråd med vården. 

Avgiftningen består av antingen en gradvis nedtrappning eller av att från och med första dagen helt undvika smärtstillande läkemedel. Under denna period kan huvudvärken till en början förvärras. Även andra symtom kan tillfälligt uppstå såsom illamående, trötthet och svettningar. Detta är en påfrestande period, varför man behöver planera för att vara sjukskriven. Efter detta kartläggs under några veckor vilken huvudvärksproblematik som kvarstår när MOH försvunnit. Smärtstillande läkemedel bör användas så restriktivt som möjligt även under denna period.

För den stora majoriteten leder denna process till att den huvudvärk som orsakats av läkemedlen försvinner, och att den förebyggande behandlingen för den ursprungliga huvudvärken fungerar bättre.

Vad kan Migränhjälpen göra? 

Hos Migränhjälpen möter du läkare och sjuksköterskor med spetskompetens inom huvudvärkssjukdomar. Vi hjälper dig att kartlägga din huvudvärk och undersöker om en del av den kan bero på överanvändning av läkemedel. Om det visar sig att din kropp behöver vänja sig av med smärtstillande preparat, lägger vi upp en plan för detta och ger dig stöd och vägledning under processen. Vi hjälper dig också med en individuellt anpassad plan för förebyggande behandling, så att du framöver kan få bättre kontroll över din huvudvärk.